老子是特码猜生肖:華西專家完成世界首例罕見腫瘤切除術,圣諾輸注集成系統溫暖助力

發表時間:2018-05-22 00:00

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3月17日,華西醫院泌尿外科朱育春副主任醫師帶領的腎上腺源性高血壓外科團隊,在醫院的高血壓外科及腎上腺外科MDT的強大支撐下,為一名罕見的MEN-2型患者,完成世界首例達芬奇機器人輔助經腹腹腔鏡雙側巨大嗜鉻細胞瘤同期切除術。

經過華西醫院檢查后患者病情較為復雜

該名患者為45歲男性,來泌尿外科就診后,診斷為多發性內分泌腺瘤綜合征(MEN-2型),患有雙腎嗜鉻細胞瘤和甲狀腺髓樣癌。腎臟雙側腫瘤均較大,右側直徑為5cm,左側體積則高達12.8×8.6cm。MEN-2型多發性內分泌腺瘤綜合征,是一種極罕見的遺傳病,約占人類所有腫瘤的萬分之二到三。其中,MEN-2A 發病率200萬分之一,MEN-2B 發病率 3900萬分之一。目前,全世界報道患病者約涉及500個家系。此類患者一般同時患有2種腫瘤。一種是發生于雙側腎上腺的嗜鉻細胞瘤,是良性腫瘤;另一種是發生于甲狀腺的髓樣癌,惡性程度較高、預后較差。

華西專家決定先處理腎臟腺腫瘤

過往面對同時患兩種腫瘤的患者,治療原則是:先處理危及生命惡性腫瘤,再后期處理良性腫瘤。但對于MEN-2型患者,處理方式恰恰相反。因為腎上腺嗜鉻細胞瘤會陣發性地釋放大量引起人血壓劇烈波動的激素。若先處理甲狀腺,患者可能因嗜鉻細胞瘤的激素影響,面臨較大的術中麻醉風險,成為“麻醉醫師的禁區”。所以,只有先徹底處理腎上腺腫瘤,才能為甲狀腺手術治療鋪平道路。

此,朱育春召集了腎上腺疾病MDT團隊多次討論??悸塹交頰卟∏櫚奶厥廡?,若用開放手術,切口及創面太大,對患者身體打擊太大。這可能影響惡性腫瘤的擴散,延長下一次手術間隔時間。同時,普通腹腔鏡針對這種大體積的腫瘤手術,風險較高,尤其是左側瘤體巨大,完全擠壓左腎及主動脈。CT提示,與左腎動靜脈、主動脈,有多支交通支,粘連緊密。術中稍有不慎,可能引發大血管損傷,輕則切除左腎,重則危及生命。團隊討論決定使用“達芬奇機器人”,對于精細化、高風險微創手術,機器手臂非常穩定、精細,可以過濾人手的細微顫抖,同時它還有強大的止血功能。同時,考慮到病人甲狀腺髓樣癌的惡性程度較高,決定選擇雙側一起做,為病人贏得更多的恢復時間,再行甲狀腺手術。

患者雙側腫瘤順利切除為后期手術做充分準備

3月17日,在內分泌科任艷和陳濤教授、李佳琦醫生,心內科徐原寧及王斯醫生,放射科的劉榮波教授和楊玲醫生,麻醉科的林靜和李曉強兩位麻醉師,重癥醫學科的周琰副教授,血管外科的黃斌副教授和曾國軍醫生,手術室侯林等華西腎上腺MDT團隊通力協作下,朱育春主刀,劉志洪和周亮兩位醫師配合,患者雙側腫瘤被完整切除,手術非常成功,術中出血不及10ml。術后患者病情平穩。于3月19日,轉入內分泌科做后期激素調整,為甲狀腺手術做準備。

成都商報四川名醫記者孟力 圖片由華西醫院提供


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